白塞氏病临床个案是本院应用“免疫平衡疗法”治疗患者中的一部分典型发病情况及相应的治疗过程。本文提供的主要是白塞氏病的治疗病案,其他疾病案例请察看相关病种。仅供同仁和患者参阅。
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病 例:刘洋 、 男 、 36岁 、山西省太原市人 。
初 诊:2008年3月1日
主 诉:口腔溃疡反复发作、双下肢皮肤散在多发红斑,在当地多家三甲医院风湿科确诊为“白塞氏病”。治疗用强的松、雷公藤等2年,可以控制。但是每当强的松的用量撤减至 4 片/日时,病情即反复,伴有低热且午后加重的现象。现在服用强的松 5 片/日,加以钙剂、雷尼替丁等。
检 查:口腔内于唇粘膜及舌缘粘膜可见多个溃疡,双下肢可见多个皮肤红斑。大者 2×2cm ,小者 0.3×0.3 cm ;压痛明显。前阴龟头处有 1 处约 1×1 mm 大小溃疡,覆有黄色痂皮。T37.8℃、舌红、脉细数。
化 验:血常规 WBC 13.5×109 /L ;中性粒细胞 9.3 ×109 /L ;针刺试验:阳性 ;尿常规 正常 。
西医诊断:白塞氏病
中医诊断:狐惑病
治 则:清热解毒、滋阴降火。
方 药:滋阴愈疡方加减 ,服用15日
外 用 药:① 锡类散 喷涂于口腔溃疡处
② 滋阴愈疡洗方 外洗下身患处
二 诊:2008年3月16日
患者用药后自觉溃疡处消失较快,止痛效果尤佳。下肢红斑减少。
方 药:延用上方加减 ,服用15日。
三 诊:2008年4月5日
上药服后诸症悉除,唯偶有膝、踝关节疼痛,口腔及下身溃疡未见复发,双下肢红斑消失。
方 药:宗前方加减以巩固疗效,服用45日。
2009年6月 电话随访,已停用药一年有余,生活工作正常,白塞氏病未复发。 |